Hypovolemi

Akut hypovolemi är relativt sällsynt hos nyfödda barn, men kan vara uttalad och kräva snabba åtgärder för att barnet ska överleva. Det är endast när blodförlusten är akut som hypovolemi dominerar den kliniska bilden. Vid mer utdragna blodförluster, som vanligen är fallet vid feto-maternell transfusion eller tvilling-tranfusion, kompenserar fostret volymen och utvecklar anemi.

Akut hypovolemi kan uppstå vid bland annat:

• vasa previa
• navelsträngsruptur
• uttalad traumatisk inre blödning

Vid stark klinisk misstanke om akut hypovolemi bör infart via navelven snarast etableras och barnet behandlas med erytrocytkoncentrat (O RhD-neg), 10-20-30 ml/kg, beroende på uppskattad förlustvolym. Finns inte E-konc till hands kan man inleda behandlingen med NaCl 9 mg/ml
Blödningar under graviditet och förlossning – som vid ablatio placenta - härrör vanligen från modern, och innebär mer sällan en blodförlust från fostret.

Observera att barn som hämtar sig efter en måttlig till svår asfyxi ofta är uttalat bleka på grund av perifer vasokonstriktion. Blekheten kan inge misstanke om hypovolemi, men barnets blodvolym är normal, och det är snarast till barnets nackdel att belasta den redan påverkade hjärtfunktionen med extra volym.